K problémům ve zdravotnictví. Obecně, nejen na Slovensku.
Nejprve chci upozornit, že nejsem pracovníkem ve zdravotnictví, nemám tedy informace z první ruky, ale na druhou stranu mám trochu nadhledu.
Jsem poněkud rozčarován, jaké názory se tady na toto téma prezentují. Připadám si, jako bych byl na fóru pravicových liberálů a ne KSB. Nebo fanklubu premiéra Fica - protože si teď lékaři dovolili otevřít hubu a minulé 4 roky mlčeli, tak je jim třeba to nandat, že? Tolik úvodem.
Jaký je ten liberální pohled? Vzdělání je věc jednotlivce, když chce studovat, ať si studium platí. Musí si rozmyslet, jestli se mu vyplatí taková investice, zejména tím, že bude pobírat vyšší plat. Když se to nevyplatí, jeho problém, prostě smůla. Stejně tak pacienti. Když něco potřebují od doktora, ať platí. Když nechtějí platit, tak ať se starají o své zdraví, aby toho doktora nepotřebovali. Platby za studium a za lékařskou péči jsou smluvní, jejich hladinu určuje trh. Ustaví se nějaká rovnováha. A tak to je pro liberály dobře.
Co na tom, když ta "rovnováha" bude taková, že doktorů bude málo, protože adepti na studium nejsou ochotni se dopředu zadlužit, ti, kteří do toho půjdou a stanou se lékaři, jsou nuceni vykonávat činnost za hodně peněz, už jen proto, aby mohli splatit dluh ze studia. Ne všichni pacienti si budou moci jejich služby dovolit. Třeba takoví cukrovkáři 1. typu, kteří jsou postiženi už od dětství, si budou muset veškerou lékařskou péči hradit sami. Ani žádná komerční pojišťovna je nepojistí, protože je jisté, že budou mít výdaje. Co s těmi, kteří si to nebudou moci dovolit? Ať třeba na tu cukrovku chcípnou, pověsí se nebo skočí z okna. Nebo jim nabídneme řešení na zmírnění utrpení - jak asi? - nabídneme jim možnost eutanázie. Stejně si za to můžou sami, protože se nestarali o své zdraví, jsou neschopní apod. Místo cukrovky 1. typu si pochopitelně můžeme dosadit jinou závažnou chorobu, jejíž léčba existuje. A zadlužení lékaři budou muset více poslouchat - třeba budou pomáhat uskutečňovat různé fašistické metody - viz covidový fašismus. Jinak nebudou moci splácet svůj dluh a dostanou se do existenčních problémů.
Tolik k liberálnímu přístupu.
KSB upřednostňuje kolektivistický přístup. Společnost není pouhým souhrnem jednotlivců, je něčím více. Proto nelze optimalizovat tak, že každý optimalizuje svůj individuální zájem a výsledkem je zároveň optimum pro celou společnost. To je klam používaný liberály. Celkové optimum se totiž nerovná součtu těch individuálních.
Za minulého režimu v Československu se jak ke školství tak ke zdravotnictví přistupovalo kolektivisticky. Vzdělání se považovalo za přínosné pro celou společnost, a tím i pro jednotlivce, kteří ji tvoří. Stejný přístup byl i ve zdravotnictví. V rámci tehdejších možností. Plánované hospodářství neplánovalo jenom výrobu, ale i přípravu kádrů, které pro ni budou třeba. Ta příprava kádrů se pochopitelně plánovala i pro nevýrobní sféru. Do té přípravy lékařských kádrů patřilo nejen studium na lékařských fakultách, ale také systém atestací, kdy absolventi měli zaručeno místo - ano, někteří mohli nadávat, že se nedostali na místo, kam by zrovna chtěli, ale mohli povolání vykonávat. A díky tomu plánování byl lékařů dostatek. A nejen lékařů, ale i dalších odborníků. Kdo chtěl legálně vycestovat do zahraničí, musel státu splatit náklady za své studium v peněžní formě. Naprosto správné, protože vystudoval za náklady společnosti a nesplatil je svým přínosem pro společnost.
Dnes máme ve školství a zdravotnictví takového kočkopsa. Plánování prakticky neexistuje, ale náklady hradí stále stát, případně ve zdravotnictví ještě zdravotní pojišťovny. Ten kočkopes existuje, protože tady byl dříve ten socialismus. Vznikl vývojově. Nešlo tu zavést čistě liberální model, to by se lidé v devadesátkách mohli vzbouřit. Tak se postupuje salámovou metodou. Ale podívejme se třeba na zubaře. Tam už v ČR ten liberální model existuje - už jsou zubaři, kteří nemají smlouvu s pojišťovnou a vybírá přímo od pacientů. Současný stav je přechodným obdobím. Buď to dospěje k liberálnímu modelu, tedy u každého lékaře to bude jako u těch zubařů. A nebo dojde ke změně a zavládne kolektivistický přístup. To záleží na nás. Opravdu mne mrzí, že tu někdo vyslovuje názory, které přispívají k ještě většímu urychlení liberalizace ve zdravotnictví.
To, že ve zdravotnictví něco ještě funguje, je často jen díky altruismu části zaměstnanců. Když ubyli lékaři a jiní zaměstnanci, vzali si jejich práci na hrb jiní. A drželi hubu. A řídicím pracovníkům to bylo vlastně jedno, přece to stále nějak fungovalo, nic nemuseli řešit, vyřešilo se to samo. Nedostali zpětnou vazbu, kterou by dostali, kdyby ti zbývající odmítli vykonávat práci i za ty odchozí. Dnes už se lékaři stávají ti, kteří se narodili a byli vychováni tímto režimem, a od těch nějaký altruismus nečekejme. Ta starší generace získala byt ještě za socialismu. Ti mladí ne. Atestaci si musí shánět sami a často jsou tito zneužíváni na práci, kterou ostatní nechtějí dělat. Ale musí to trpět, aby se mohli stát řádnými lékaři. Když slouží noční a musí pracovat i poté, nelze se divit, že jsou na pacienty nevrlí. Když se ani pořádně nevyspí, spíše udělají chybu. A tak dále, jeden průšvih způsobuje další. A teď ještě aby si platili studium. A proč vlastně jenom medici a ne studenti jiných oborů? Ti by potom také měli platit, jen o něco méně. Na takové studium za takových podmínek v následujícím povolání se každý vykašle. To může dělat třeba youtubera, na to drahé a náročné vzdělání nepotřebuje. Nebo odejde do zahraničí, to je také dnešní problém. Jenomže chtít po někom zaplatit náklady studia při odchodu do zahraničí v rámci EU nebude jen tak. Může to být ze strany EU pokládáno jako porušení volného trhu pracovních sil. Už vidím, jak EU říká: "Buď ať si to studium platí nebo ho mají bezplatně, ale ne v závislosti na tom, v jaké zemi potom bude pracovat." Ještě bych dodal, že ačkoli studenti neplatí vlastní studium, je to pro ně i tak nákladná záležitost. Ti, kteří musí mít ubytování, protože na denní dojíždění to mají daleko. A při takovém studiu si nelze vydělávat, kromě brigád o prázdninách. Ti, kteří se snaží vydělávat během studia, obvykle studium v případě medicíny nezvládnou. Už tím, že si nevydělávají po dobu studia, mají náklady.
Za současné situace dobré řešení neexistuje. A za nejmenší zlo považuji současný stav, s případnými kosmetickými úpravami, jako zaplatit náklady studia pro toho, kdo s ním sekne nebo ho fláká a tím ho nezvládne. Každá jiná reforma povede k liberalizaci a bude to jenom horší.
Karel Marx, jakkoli zde není milován, řekl jednu velkou pravdu: "Kapitál ničí všechno, co mu přijde do cesty." Když někdo vysloví pravdu, ta zůstává pravdou, i když by to byl zrovna můj úhlavní nepřítel. Co tedy ničí? Ničí státy, ničí rodiny, ničí mezilidské vztahy, morálku. Nezbavíme-li se kapitalismu, budou všechny výše zmíněné problémy přetrvávat. Altruismus je kapitálu naprosto cizí, nemůžeme ho v dnešní době očekávat v masovém měřítku. Pokud se u nás v nějaké míře vyskytuje, je to v důsledku formování lidí ještě za minulého režimu. S odchodem těchto generací odchází i on.
